广东省阳江市人民政府


印发《阳江市城乡居民基本医疗保险试行办法》的通知



各县（市、区）人民政府，市府直属各单位：

　　《阳江市城乡居民基本医疗保险试行办法》业经市政府五届四十九次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　

　　

　　

　　

　　二○一一年七月十二日

　　

　　

　　

　　阳江市城乡居民基本医疗保险试行办法

　　

　　第一章 总则

　　

　　第一条　为进一步完善基本医疗保险制度，整合基本医疗保障管理资源，实现城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）一体化，根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、省政府办公厅《转发省卫生厅建立和完善新型农村合作医疗制度意见的意见》（粤府办〔2004〕21号）和《转发省劳动保障厅财政厅关于建立城镇居民基本医疗保险制度实施意见的通知》（粤府办〔2007〕75号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条　城乡居民医保是将现行城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗合为一体，建立筹资标准、参保补助、待遇水平城乡基本一致的基本医疗保障制度，是一项非营利性公共保障事业。

　　城乡居民医保实行参保自愿、权利和义务相对应、待遇与缴费相挂钩的原则，按照个人缴费、政府补助和社会捐赠相结合以及统筹互助、共担风险的方法，建立城乡居民医保住院统筹基金（以下简称“住院统筹基金”）和补充医疗保障制度。

　　城乡居民医保不设个人账户。

　　第三条　城乡居民医保的实施范围是城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的本市城镇和农村户籍居民（以下统称参保人）。

　　第四条　城乡居民医保以基本医疗为主，补充医疗为辅，建立多层次的城乡居民基本医疗保障制度，包括住院统筹、普通门诊统筹和特殊病种门诊补助等。

　　第五条　城乡居民医保个人缴费，部分用于普通门诊，部分用于建立补充医疗保险。

　　住院统筹基金和补充医疗保险用于支付参保人因患病、意外事故以及符合计划生育政策法规规定的生育或终止妊娠住院所发生的部分医疗费用。

　　第六条　城乡居民医保按照“以收定支、收支平衡”的原则，确定医疗保险缴费标准和待遇水平。

　　第七条　城乡居民医保实行全市统筹。全市范围内执行统一的基本医疗保险政策，实行全市统一的缴费标准，基金实行统一收缴、统一核算和统一管理。

　　第八条　政府运用法律、行政、经济等手段保证医疗保险基金的征集和支付。建立基金征缴、支出的激励约束和责任分担机制。要加强基金管理监督，强化基金核算和内控，建立健全基金运行分析和风险预警机制，保障基金安全运行。

　　第九条　市政府对城乡居民医保工作负总责，各县（市、区）政府对本辖区实施城乡居民医保工作负责，将城乡居民医保工作列入当地经济社会发展规划和年度工作计划，并落实城乡居民医保经办服务所需的机构设置和人员编制，人员和工作经费由当地财政预算安排。

　　市和各县（市、区）人力资源和社会保障局是城乡居民医保的行政主管部门，负责本办法的组织实施，具体负责政策、制度的调整、制定，协调落实各相关部门职责，检查督促本《办法》的实施情况；市和各县（市、区）社保经办机构负责城乡居民医保待遇支付和基金的管理；镇政府和街道办事处负责本辖区内城乡居民医保的宣传发动、参保、征缴工作，具体办理参保人的资格认证、参保登记、资料录入、保费征收等工作。

　　发展改革、财政、卫生、食品药品监管、审计、监察、民政、教育、农业、公安、人口计生、残联等部门按照各自职责协同实施本办法。

　　

　　第二章　　基金的筹集

　　

　　第十条　城乡居民医保统筹基金从以下渠道筹集：

　　（一）个人缴费；

　　（二）各级财政补助资金；

　　（三）集体扶持；

　　（四）社会医疗救助基金；

　　（五）社会捐赠资金；

　　（六）其他收入；

　　（七）以上款项产生的银行存款利息及其他收益。

　　第十一条　城乡居民以家庭（户口簿成员）为参保单位按年度申报参保（每年1月1日至12月31日为一年度），并按年度缴纳医疗保险费。每年9－11月为办理下一年度参保登记手续和缴费时间。

　　第十二条　城乡居民应缴纳的医疗保险费，由社会保险经办机构委托银行按年度一次性收取。未能委托银行代收的镇由各县（市、区）根据本地实际制定征收办法。

　　第十三条　财政补助参保人的资金除中央、省级财政补助外，市、县（市、区）财政按不低于省政府要求的标准按比例分担。对城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象和城镇无经济来源、无劳动能力、无法定赡养或抚养人的人员（简称城镇“三无”人员），其基本医疗保险费个人缴费部分由当地社会医疗救助基金负担。鼓励有条件的农村集体经济组织，对本村居民参加城乡居民医保给予个人缴费补助。

　　

　　三、基金的管理

　　

　　第十四条　财政承担的城乡居民医保费补助，由各级财政部门按参保人员名册核拨，每年转入财政专户中。

　　第十五条　城乡居民医保基金纳入财政专户单独设账管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。按国家有关规定计息，基金及其利息免征税费。

　　第十六条　社会保险经办机构负责城乡医疗保险基金的管理和支付，建立健全基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。

　　第十七条　城乡居民医保的个人缴费标准、财政补助、待遇支付范围和标准，应根据国家、省有关规定，结合我市经济社会发展、医疗消费水平和基金结存情况，由市人力资源和社会保障、财政部门共同研究提出调整方案，报市政府批准后公布实施。

　　

　　第四章　　医疗保险待遇

　　

　　第十八条　城乡居民医疗保险实行基本医疗和补充医疗保障制度。普通门诊和住院统筹相结合的统筹方式。

　　第十九条　参保人按年度参保缴费后，享受缴费年度城乡居民医保待遇。

　　第二十条　参保人就医实行定点医疗制度。

　　（一）普通门诊按人定额，合家使用原则。参保人以家庭为单位在本市内定点卫生服务机构内就医，就诊费用超出年度家庭人口普通门诊账户总额的，由参保人自负。

　　建立城乡居民医保特殊门诊补偿制度，将部分慢性病、精神病等特殊病种的门诊费用纳入统筹基金报销，特殊门诊补偿办法另行规定。

　　（二）住院按个人和统筹基金共同负担原则。参保人在定点医疗机构发生医疗保险范围内的住院［含住院前72小时的门（急）诊］医疗费用，由个人、住院统筹基金和补充医疗保险按下列规定承担。

　　1、住院统筹基金按比例承担支付起付标准以上、最高支付限额以下的住院费用。住院统筹基金在镇级卫生院和社区卫生中心及县（市、区）以上的一、二、三级医院的起付标准分别为200元、300元、400元和700元，支付比例分别为70%、60%、50%和40%。市外就医起付线标准不分医院级别，统一为900元，支付比例为：办理审批手续的按市内同等级医院降低5个百分点，没有办理审批手续的降低10个百分点。

　　2、住院统筹基金年度累计最高报销金额为3万元。

　　3、住院统筹基金最高报销限额以上部分的住院医疗费，由补充医疗保险支付，支付比例不分医院类别为70%，年度累计最高报销限额为10万元。

　　4、凡母亲当年参加城乡居民医保的，婴儿从出生之日起可随母亲享受当年医保待遇。

　　5、参保居民全程接种人用狂犬病疫苗5针以上，纳入医保报销范围，报销比例按100%，最高报销限额200元/人。

　　6、持有民政部门有效证件的低保对象、孤寡老人、重度残疾人和农村五保户在社区卫生服务中心和镇卫生院住院不设起付线，支付比例提高10个百分点。

　　第二十一条　下列医疗费用，不属医疗保险支付范围：

　　（一）参加城乡居民医疗保险前发生的医疗费用；

　　（二）基本医疗保险范围以外的医疗服务费用；

　　（三）跨年度逾期6个月以上的医疗费用；

　　（四）依法属于责任人承担责任的包括交通事故、医疗事故及人身伤害所发生的住院医疗费用；

　　（五）发票丢失后自制、复制的医疗费用单据；

　　（六）非婚和违反计划生育政策的人流、引产、结扎、分娩等医疗费用；

　　（七）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用；

　　（八）明确规定由工伤保险支付的医疗费用；

　　（九）违法违规、故意等个人责任行为所导致的医疗费用；

　　（十）其他按规定不应支付的医疗费用。

　　

　　第五章　　服务管理

　　

　　第二十二条　城乡居民医保管理参照城镇职工基本医疗保险有关规定，包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准、定点医疗机构的管理等。

　　第二十三条　城乡居民医疗保险定点医疗机构实行全市互认，统一管理，定点医疗机构的审批：市直医疗机构和其他由市以上卫生行政部门审批设立的医疗机构统一由市人力资源和社会保障局审批。各县（市、区）辖区内的医疗机构（含村卫生站）由县（市、区）人力资源和社会保障局会同社会保险经办机构审批。

　　社保经办机构参与定点医疗机构的管理，按国家以及省、市有关医疗保险规定，与定点医疗机构签订有关基本医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确双方的责任、权利与义务，实行协议管理。各社保经办机构按审批和管理权限对各定点医疗机构进行管理和签订服务合同。

　　第二十四条　参保人住院就医，须持《阳江市城乡居民医疗保险医疗证》（以下简称《医疗证》）到定点医疗机构就诊，需往市外转诊的，由二级以上（含二级）定点医院负责办理，社会保险经办机构审批。

　　参保人在异地长期居住，须在当地选择一至三家当地医疗保险定点医疗机构作为定点医院并办理异地定居就医手续。在本地参保外地就读的学生，在就读地发生的医疗费用，凭学校证明按异地定居就医核报待遇。

　　参保人住院就医定点医疗机构须在48小时内通知参保所在地的医疗保险经办机构备案。

　　第二十五条　参保人在本市定点医疗机构住院就医，出院时须结清个人应付的医疗费（含起付线和按比例个人自付部分），属医保基金支付部分由社会保险经办机构与定点医院结算。参保人住院费用超出基本医疗最高支付限额的享受补充保险待遇。

　　第二十六条　参保人异地住院发生医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭《医疗证》和加盖公章的疾病诊断证明、住院费用明细清单、住院收据、转院审批表或异地定居表等资料到社保经办机构核报。参保人的异地住院医疗费报销须在出院后60日内到社保经办机构办理。

　　第二十七条　定点医院要严格按照基本医疗保险待遇支付范围提供医疗服务，严格把握出入院标准，做到因病施治、合理治疗、合理用药、合理收费、优质服务。定点医院要为参保人提供每日费用明细清单，定点医院为参保患者使用三大目录范围外的药物和治疗时，要征得参保人同意并签名方能使用，发生的相应费用由参保人个人承担。

　　第二十八条　社会保险经办机构应为每个参保人建立医疗保险档案，参保人有权向社会保险经办机构查询本人的医疗保险缴费和待遇支付情况，监督本试行办法的实施。社会保险经办机构应提供相应的咨询服务。

　　

　　第六章　　监督管理

　　

　　第二十九条　城乡居民医保行政部门和社会保险经办机构有权对定点医疗机构进行检查监督，定点医疗机构要予以配合，及时提供检查所需资料等。

　　第三十条　建立城乡居民医保信息平台，完善与定点医疗机构的网络建设，逐步实施城乡居民医保一卡通服务，实现医疗保险信息化管理。

　　第三十一条　成立医疗保险医学专家小组，医学专家小组受城乡居民医保领导小组委托，参与对定点医疗机构的检查监督。

　　第三十二条　建立医疗保险医疗服务质量考核评价制度，医疗保险考核结果与医疗费用结算挂钩。社会保险经办机构对定点医疗机构应付额的5%作为医疗服务质量保证金。每年1－3月份，由人力资源社会保障局牵头，组织相关部门对各定点医疗机构进行考核，社会保险经办机构按年度考核结果确定支付比例，将质量保证金返拨各定点医疗机构，扣减的质量保证金转入医疗保险统筹基金。

　　第三十三条　社会保险经办机构要在每年第一季度向社会公布上年度住院统筹基金的收支情况，接受社会公众的监督，并接受市职能部门的监督审查。

　　第三十四条　各有关部门工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予行政处分，构成犯罪的，依法移交司法机关处理：

　　（一）基金管理有违反本办法和其他财经制度规定情形的；

　　（二）社会保险经办机构在审核、报销、支付医疗费时徇私舞弊、损公肥私或受贿的；

　　（三）因失职造成住院统筹基金损失的；

　　（四）利用各种手段贪污、骗取、挪用住院统筹基金的；

　　（五）其它违反医疗保险政策规定行为被投诉，经查证属实的。

　　第三十五条　城乡居民医保定点医院及其工作人员违反服务协议的，由社会保险经办机构依据协议处理；参保人以各种非法手段骗取住院统筹基金的，社会保险经办机构有权追回所发生的医保统筹基金损失，停止参保人享受当年的城乡居民医保待遇；构成犯罪的，依法移交司法机关处理。

　　

　　第七章　　附则

　　

　　第三十六条　城乡居民医保业务所需经费，由各级财政核定列入预算安排。

　　第三十七条　市、县（市、区）城镇居民基本医疗保险联席会议办公室和新型农村合作医疗领导小组办公室合并更名为城乡居民医保领导小组办公室；各镇、街道新型农村合作医疗办公室更名为城乡居民医保办公室，其原有职能不变。

　　第三十八条　市人力资源和社会保障局会同市财政局依照本办法制定城乡居民医保保险的实施细则以及相关具体管理办法。

　　第三十九条　本试行办法自发布之日起施行，《阳江市城镇居民基本医疗保险试行办法》（阳府〔2008〕27号）及相关规定和《阳江市新型农村合作医疗实施方案（试行）》（阳府办〔2007〕2号）及相关规定同时废止。

　　

　　

　　

湖南省人民政府


湖南省实施《城市市容和环境卫生管理条例》办法

湖南省人民政府令（第６５号）

　　《湖南省实施＜城市市容和环境卫生管理条例＞办法》已经１９９６年３月１３日省人民政府第１１１次常务会议讨论通过，现予发布施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　省长　杨正午
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　一九九六年六月五日

　　　　　　

第一章　总则



　　第一条　根据国务院《城市市容和环境卫生管理条例》（以下简称《条例》）的规定，结合我省实际，制定本实施办法。

　　第二条　在本省城市内，一切单位和个人都必须遵守《条例》和本实施办法。

　　第三条　省建设行政管理部门主管全省城市市容和环境卫生工作。　　城市人民政府市容环境卫生行政管理部门负责本行政区域内的城市市容和环境卫生管理工作。

　　第四条　城市人民政府应当采取措施，提高环卫工作人员的工资福利待遇，按照省规定标准核拨环卫事业经费。　　鼓励企业和个人兴办环境卫生服务企业或者兴建环境卫生设施。

　　第五条　城市人民政府市容环境卫生行政管理部门、科学研究部门，应当加强对市容环境卫生的科学研究，推广先进技术，改进垃圾、粪便的收集、清运和处理手段，提高废弃物综合利用、无害化处理和环境卫生机构化作业的水平。

　　第六条　广播电视、新闻出版、教育、文化等部门，应当加强城市市容和环境卫生管理的宣传，增强市民环境卫生文明意识，提高市民的公共卫生道德水平。　　机场、码头、车站及其他公共娱乐场所、集贸市场、大型商场等人流密集的地方，其管理和经营单位应当做好市容环境卫生的宣传教育工作。

　　第七条　任何单位和个人，都有维护和改善城市市容和环境卫生的义务。

　　第八条　对贯彻执行《条例》和本实施办法，在维护、管理或者改善城市市容和环境卫生工作中作出显著成绩的单位、个人，由城市人民政府或者有关部门给予表彰、奖励。

第二章　城市市容管理



　　第九条　城市内的建筑物、构筑物，应当保持外型完好、整洁、美观。经国家和省市确定的纪念建筑物和古建筑物，应当保持原有风貌特色。新建、扩建、改建的建筑物的造型和外部装饰，应当符合国家规定的城市容貌标准，与环境相协调。临街建筑物，应当定期进行粉刷、油饰和清洗；残破的，应当及时修整或者拆除。

　　第十条　城市内的道路、排水、环卫、交通、照明、人防、电力、电信、消防等公用设施，应当符合国家规定的城市容貌标准，保持完好、整洁。破损、残缺、塌陷的，由管理单位或者市政管理等部门在规定的期限内修复、更换。

　　第十一条　任何单位和个人未经批准，不得在城市建筑物、构筑物和市政公用设施或者树木、电杆上张贴、涂写、刻画和张挂物品。广告、宣传品等应当设置或者张贴在指定的位置，不得擅自在城区设置或者散发。　　经批准设置的张贴栏、广告栏（牌）、宣传栏（画）、画廊、标语牌、招牌、标志牌、橱窗、横幅等，应当符合观瞻的要求，并使用标准化字、词，过时、破旧、残缺或者内容不健康的，应当及时更换或者清除。

　　第十二条　城市街道树木、绿篱、花坛、草坪、建筑小品、雕塑和喷泉等设施，应当经常维护、修剪，保持美观、整洁。

　　第十三条　城市人民政府确定的主要街道的大中小学校门前，禁止摆摊设点。公共场所和其他街道经有关部门批准摆设的摊点，必须在指定位置营业，产生的废弃物应当随时扫除，保持场地整洁。经营瓜果、盒饭、冷饮食品的，必须备置垃圾容器。

　　第十四条　在市区内运行的交通运输工具，应当保持外型整洁、美观，禁止乱停、乱放。禁止客运车上的司乘人员和乘客向车外抛弃、倾扫废弃物；货运车辆运输液体或者散装货物，应当密封包扎，覆盖严实，避免泄漏、抛撒；进城的畜力车辆和牲畜，应当配带粪兜与清扫工具，对撒落的草料和畜粪，必须及时清除。　　符合国家规定的城市设立进城车辆清洗站，必须报省人民政府批准。

　　第十五条　市区内各类施工场地的施工车辆，应当按照城市市容环境卫生行政管理部门指定的路线、时间行驶。渣土必须及时清运，并按指定的地点倾倒，防止渣土、沙石等沿途撒落；施工的泥浆水，必须沉淀后排入下水道；建筑材料应当堆放在护栏围挡内，围挡必须符合国家规定的要求。

　　第十六条　在市区破路施工、敷设或者维修管线、架设电杆、维修道路和沟渠，必须经市政管理部门同意，由公安机关办理有关手续。作业的单位和个人应当及时清除施工余土和杂物。竣工后按规定期限恢复路面原状。　　市政部门疏浚沟渠的污泥，应当及时清运。

第三章　城市环境卫生管理



　　第十七条　城市环境卫生设施，应当统一规划，合理布局，符合国家规定的城市环境卫生设施设置标准，并与主体工程同步设计、同步施工、同步交付使用。

　　第十八条　城市人民政府市容环境卫生行政管理部门应当根据城市环境卫生专业规划和标准，建设、改造或者支持有关单位建设、改造公共厕所、垃圾站、废物箱等环境卫生设施。　　经批准定点建设的环境卫生设施，任何单位和个人不得破坏或者擅自拆除。
　　城市大中型商店（场）、市场、饭店、旅游景点、车站、港口等公共场所，其经营管理单位应当配套建设对外开放使用的公共厕所。
　　城市公共厕所和单位对外开放的公用厕所，由所属单位按照《城市公厕管理办法》进行管理。

　　第十九条　市区垃圾应当按照城市市容环境卫生行政管理部门或者环境保护部门指定的地点倾倒，并采取措施，防止垃圾沿途撒落。　　单位自设的垃圾站的垃圾应当及时清运，防止污染周围环境。

　　第二十条　城市环境卫生清扫保洁职责分工：　　（一）主要街道、公共广场和公共水域由城市市容环境卫生行政管理部门所辖的作业单位负责；
　　（二）其他街巷、住宅区通道和房前屋后、空坪隙地，由镇人民政府或者街道办事处、居民委员会负责；
　　（三）飞机场、火车站、汽车站、港口、码头、停车场、文化娱乐和体育场（馆）等场所，由经营、管理单位负责；
　　（四）公园、绿化带、花坛草坪由园林绿化部门或者产权单位负责；
　　（五）集贸市场和临时性集市交易场所，由主办单位负责；
　　（六）各类摊点，由从业者负责；
　　（七）机关、团体、部队、企事业单位及其住宅区，按照划分的责任区负责；
　　（八）城市的各类开发区、风景名胜区，由其管理机构负责；
　　（九）经批准拍卖或者委托给企业经营、管理的城市市政和环境卫生设施，由经营、管理单位负责。

　　第二十一条　环境卫生服务企业的资质审查，由建设行政管理部门负责，具体办法由省建设行政管理部门根据国家有关规定制定。

　　第二十二条　公民应当爱护公共环境卫生。城市市区内，禁止随地便溺、吐痰；禁止乱扔果皮、纸屑、烟头等杂物；禁止乱倒垃圾、粪便和污水；禁止沿途燃放鞭炮和抛撒冥纸；禁止在街道、广场等公共场所焚烧树叶、枯草。

　　第二十三条　在按国家行政建制设立的市的市区内，因教学、科研以及其他特殊需要饲养家禽家畜的，应当经其所在地城市人民政府市容环境卫生等有关部门批准，并实行圈养。　　城市市区内，禁止擅自设置屠宰点。

　　第二十四条　工厂、医院和教学、科研等单位的有害、有毒废弃物，必须按照有关规定进行无害化处理。严禁任意排放、倾倒。

第四章　罚则



　　第二十五条　有《条例》第三十四条所列行为之一，应当给予罚款处罚的，其罚款额度为５元以上１００元以下。

　　第二十六条　有《条例》第三十五条行为，应当给予罚款处罚的，其罚款额度为５０元以上２００元以下。

　　第二十七条　有《条例》第三十六条所列行为之一，应当给予罚款处罚的，其罚款额度为１００元以上１０００元以下。

　　第二十八条　有《条例》第三十七条行为，应当给予罚款处罚的，其罚款额度为１０００元以上１００００元以下。

　　第二十九条　有《条例》第三十八条行为，应当给予罚款处罚的，其罚款额度为５０元以上１０００元以下；不能恢复原状的，按照被损坏设施的实际造价赔偿。

　　第三十条　违反本实施办法规定，由城市市容环境卫生行政管理部门或者法规授权的部门责令改正。有下列（一）至（六）项行为的，可以并处５元以上１００元以下的罚款；有下列（七）至（十一）项行为的，可以并处１００元以上３０００元以下的罚款。　　（一）擅自在电杆上张贴、涂写、刻画和张挂物品的；
　　（二）擅自在市区散发广告、宣传品，影响市容和环境卫生的；
　　（三）建筑材料等堆放在护栏围档外的；
　　（四）在市区乱倒垃圾、粪便、污水或者沿途燃放鞭炮、抛撒冥纸的；
　　（五）在街道、广场等公共场所焚烧树叶、枯草的；
　　（六）乱停、乱放交通运输工具，影响城市市容的；
　　（七）擅自摆设摊点，影响市容和环境卫生的；
　　（八）向车外抛弃、倾扫废弃物，影响市容和环境卫生的；
　　（九）施工场地的施工车辆不按指定的路线、时间行驶，不按指定地点倾倒渣土，或者渣土、沙石等沿途撒落，影响市容和环境卫生的；
　　（十）施工场地的泥浆水未沉淀排入下水道的；
　　（十一）在市区内擅自设置屠宰点，影响市容和环境卫生的。

　　第三十一条　当事人对行政处罚决定不服的，可以依照《行政复议条例》和《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请行政复议或者向人民法院提起诉讼。

　　第三十二条　城市市容环境卫生管理、执法人员在城市市容环境卫生管理过程中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第三十三条　本实施办法自发布之日起施行。