托儿所、幼儿园卫生保健制度

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托儿所、幼儿园卫生保健制度

卫生部


托儿所、幼儿园卫生保健制度

1985年12月7日,卫生部

一、生活制度
合理的生活制度是保证儿童身心健康的重要因素,要根据不同年龄的小儿生理特点,合理地安排他们一天的生活内容。一般可按下表分配时间。7岁以内小儿一日生活活动时间分配
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| 饮 食 | | 睡 眠 时 间
年 |------------------| 一日安排|----------------------------------------------
| | | 活动时间| 昼 间 | |
|次 数|间隔时间 | (小时)|------------------| 夜 间 | 共 计
龄 | |(小时) | |次 数|持续时间 | (小时)| (小时)
| | | | |(小时) | |
----------|------|----------|----------|------|----------|----------|--------------
2个月~ | 6 |3~3.5|1~1.5| 4 |1.5~2|10~11|17~18
----------|------|----------|----------|------|----------|----------|--------------
3个月~ |5~6|3~3.5|1.5~2| 3 |2~2.5| 10 |16~18
----------|------|----------|----------|------|----------|----------|--------------
6个月~ | 5 | 4 | 2~3 |2~3|2~2.5| 10 |14~15
----------|------|----------|----------|------|----------|----------|--------------
1岁~ | 5 | 4 | 3~4 | 2 |1.5~2| 10 |13~12.5
----------|------|----------|----------|------|----------|----------|--------------
1.5岁~| 4 | 4 | 4~5 | 1 |2~2.5| 10 |12~13
----------|------|----------|----------|------|----------|----------|--------------
3~7岁 | 4 | 4 | 6~7 | 1 |2~2.5| 10 |12~12.5
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各园(所)可根据幼儿不同年龄及季节,具体订出一日生活作息制度。要注意动静结合,要有充足的户外活动时间。对各项内容的执行,要提出质量指标。

二、婴幼儿的饮食
(一)饮食管理
1.婴幼儿的伙食应有专人负责,民主管理,建立伙委会(园、所领导,炊管人员,保健人员,保教人员及孩子家长代表),定期开会,研究伙食问题。
2.伙食费要专用,精打细算,计划开支,合理使用。
3.根据季节供应情况,制定适合婴幼儿年龄(1岁内、1—3岁、4—7岁)的代量食谱,定期更换。
4.准确掌握幼儿出勤人数,做到每天按人按量供应主副食,不吃隔日剩饭菜。
5. 工作人员(包括炊事员)伙食和幼儿伙食要严格分开,不允许侵占儿童伙食。
6.保健人员要定期计算幼儿进食量、营养量。保证儿童的进食量。蛋白质摄入量占应供给量的80%以上。
7.按时开饭,儿童进餐时间不应少于20—30分钟,保证儿童吃饱每餐饭。
(二)科学喂养
1.婴儿喂养:母乳的营养成份最适合婴儿生长发育的需要。要提倡母乳喂养。母亲在喂奶前要洗手,脱掉工作服,患有呼吸道疾病时,喂奶时要戴上口罩。每隔3—4小时喂一次,每次20—30分钟。
对人工喂养儿要做好配奶工作,每餐奶具要严格消毒。
无论人工喂养儿、母乳喂养儿都要及时增加辅食,补充维生素D制剂和含铁食物。根据孩子生长发育需要,统一制作婴儿饮食,保证儿童营养(婴儿喂养详见附表一)
2.幼儿饮食
(1)一岁半以后幼儿按三次饭一次点心定食谱(整托幼儿睡前再加一次点心),食谱要适合幼儿的年龄,使儿童能吃到多种多样的食物,把一日的食物定量标准恰当地分配到食谱中,以保证得到各种营养素和足够的热量(每日膳食中营养素供给量见附表二)。
(2)要注意调配花样,增加幼儿进食量,科学烹调,尽最大努力保存营养素,特别要防止维生素的损失。
(3)少吃甜食:晚饭不能以吃甜食、菜汤和面汤为主,要尽量吃些炒菜。
(4)加强体弱儿饮食管理。
(5)特殊饮食:根据病儿病情做病号饭。
(三)饮食卫生
1.要保持厨房的清洁,经常清扫。
2.食堂要严格执行《食品卫生法》。厨房用具,刀、案板、盆筐、抹布等要做到生熟分开,洗刷干净,食具一餐一消毒(若用水煮则需在水开后15—20分钟,若用笼屉蒸则水开后至少要蒸30分钟),食物要有防蝇设备。
3.不买、不加工腐烂变质食物,买来的熟食要加热处理后再吃,预防食物中毒及肠道传染病的发生。
4.搞好儿童进食卫生,饭前工作人员及儿童都要用肥皂、流动水洗手,饭桌要用肥皂水或碱水揩洗干净。
5.要培养儿童不偏食,不吃零食的良好饮食习惯。
6.水果要洗净削皮后再吃。
7.炊事员要坚持上灶前洗手,入厕所前脱工作服,便后用肥皂洗手,操作时不抽烟。

三、体格锻炼制度
1.要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动,尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼,给婴儿每天做一至二次被动操和主被动操,幼儿做一至二次体操或活动性游戏。
2. 在正常天气下,要有充足的户外活动时间,每天坚持两小时以上户外活动,加强冬季锻炼。
3.要创造条件,充分利用日光、空气、水等自然因素,有计划地锻炼儿童体格。
4.锻炼要经常和循序渐进。运动项目和运动量要适合各年龄组的特点。对个别体弱的幼儿要给以特殊照顾。

四、健康检查制度
1.入园(所)检查:婴幼儿在入园(所)前必须进行全身体格检查。对有传染病接触史的婴幼儿必须做胸部X线透视、肝功能等实验室检查,必须经过检疫期,无症状方可入园(所)。同时要了解幼儿疾病史、传染病史、过敏史、家族史和生活习惯等。
园(所)工作人员参加工作前必须进行体检,包括胸部X线透视、肝功能、粪便常规检查,以及阴道霉菌、滴虫检查,健康检查合格并且无严重生理缺陷者方可就职。
2.定期体检制度:一岁以内婴儿每季度体检一次。一岁至三岁幼儿每半年体检一次,三岁以上每年体检一次,每半年测身高、体重一次。测量要准确并做好记录,进行健康分析、评价、疾病统计,及时矫治缺点。每个入托小儿均应建立健康卡片或档案。(健康儿童身高、体重的正常值见附表三、四。)
工作人员每年全面体检一次,发现肝炎或其他传染病者须立即离职治疗。待痊愈后,持县(区)以上医疗保健单位的健康证明方可恢复工作。患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原阳性、滴虫性阴道炎、化脓性皮肤病、麻风病、结核病、精神病等保教人员应调离工作。
3.坚持晨检及全日健康观察制度,认真做好一摸:有否发烧;二看:咽部、皮肤和精神;三问:饮食、睡眠、大小便情况;四查:有无携带不安全物品,发现问题及时处理。

五、卫生消毒及隔离制度
(一)环境卫生
1.要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫,每周一大扫。分片包干,定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。
2.婴幼儿玩教具要保持清洁,定期消毒、清洗。
3.要经常保持室内空气流通、阳光充足,冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。
4.厕所要清洁通风,定时打扫并消毒。儿童用的便盆,每次用后要立即倾倒,刷洗干净,每日用消毒液浸泡。三岁以上幼儿要提倡用蹲式厕所
5.小儿桌椅高度应符合要求。
(二)个人卫生
1.婴幼儿每人一巾一杯;日常生活用品要专人专用,做好消毒工作。
2.幼儿饭前便后洗手,早晚用流动水或干净水洗手和脸,经常保持清洁。
3.饭后要漱口,大、中班幼儿每日早晚要刷牙。
4.定期洗头和洗澡。
5.每天洗脚、洗屁股,洗屁股巾要每天消毒。
6.每周剪指甲一次,每两周剪趾甲一次。
7.手绢要专人专用,每日换洗。婴儿尿布要勤换,洗净后用开水烫或日光暴晒。
8.保持儿童服装整洁,衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。
9.保护幼儿视力,室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长,看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。
10.工作人员个人卫生:经常保持仪表整洁,勤洗头洗澡,勤剪指甲,饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。和幼儿接触时不抽烟。
(三)消毒隔离制度
1.各园(所)要设立保健室,要根据本单位条件建立隔离室或观察床(全托园、所必须建立隔离室)。隔离室用品要专用。
2.儿童及工作人员患传染病应立即隔离治疗,所在班要彻底消毒(肠道、呼吸道传染病消毒方法详见附表五、六)。患者待隔离期满痊愈后,经医生证明方可回园(所)或班。
3.对患儿要专人护理,仔细观察,按时服药和喂饭。
4.对患传染病的婴幼儿所在班和与传染病患者接触过的婴幼儿进行检疫、隔离、观察,检疫期间不收新儿童,园(所)儿童不混班,不串班。检疫期满后无症状者方可解除隔离。
5.幼儿离园(所)一个月以上或外出(离本市)返回时,应向家长询问有无传染病接触史。并要经过医务人员重新检查。未接触传染病的要观察两周,有传染病接触史的待检疫期满后方可回班。
6.工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园(所)领导,采取必要措施。
(常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期限详见附表七)

六、预防疾病制度
1.贯彻“预防为主”的方针,做好经常性的疾病预防工作。
2.按年龄及季节完成防疫部门所布置的预防接种工作(要求麻疹、脊髓灰质炎的接种率在95%以上,白百破、卡介苗接种率在90%以上),建卡率达100%。凡有禁忌症者不应接种或暂缓接种(儿童基础免疫有关问题详见卫生部颁发的《全国计划免疫工作条例》)
3.及时了解疫情,发现传染病要及时报告,做到早预防、早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。实行及时正确的检疫措施,对所在班级进行严格的终末消毒,对接触传染病的儿童立即采取必要的预防措施,并按各种传染病规定的检疫期进行检疫。检疫期间不办理入托和转托手续。积极采用各种办法防治疾病,降低发病率。杜绝脊髓灰质炎、白喉、麻疹、猩红热、百日咳的发生,控制肝炎的暴发和续发。
4.在传染病流行期间不要带幼儿到公共场所。
5.加强体格锻炼,增强儿童体质,提高对疾病的抵抗力。

七、安全制度
1.各项活动均要以孩子为中心,工作人员要注视儿童的各项活动。
2.要注意房屋、场地、家具、玩具、用具使用的安全,避免触电、砸伤、摔伤、烫(烧)伤等事故的发生。
3.药物必须妥善保管,吃药时要仔细核对,剧毒药品要有专人管理,并严禁放在班上。药物保管和服用应由医务人员负责。
4.建立健全儿童接送制度,不得丢失幼儿。

八、卫生保健登记、统计制度
要建立健全各种记录、登记、统计制度。一般有以下几种记录表、簿:出勤登记表、传染病登记表、疾病登记表、晨间检查记录表、预防接种记录表、体弱儿管理记录表、体格检查记录表、缺点矫治记录表、膳食调查记录表、体格锻炼观察表、意外事故登记簿、家长联系簿。卫生统计要求做好:体格发育评价、膳食评价、出席率、缺点矫治率、各种常见病患病率、传染病发病率、预防接种率等项统计。

九、家长联系制度
采取多种方式,同家长加强联系,争取家长配合。定期开家长会,经常向家长宣传婴幼儿卫生保健知识。儿童如无故缺席,要及时和家长联系,共同做好儿童保健工作。
附表一:婴儿喂养参考表
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| | 每日需热量 | 奶 量 |
| 月龄体重 | (千卡) | (毫升) |每日喂奶
月 龄 | (公斤) |----------------------------------|--------------------------------| 次数
| | 千卡/公 | 总热量 | 每 日 | 每次 |
| | 斤 | | | |
--------------|--------------------|----------------|----------------|----------------|--------------|--------
~15天 |2.88~3.65 | 60~90 |170~320 |200~250 | 30~60 |7~8
| | | | |(食2/3奶)|
--------------|--------------------|----------------|----------------|----------------|--------------|--------
15天~ | 3.5~4.0 | 100 |350~400 |360~420 | 60~90 |6~7
| | | | |(食2/3奶)|
--------------|--------------------|----------------|----------------|----------------|--------------|--------
| | | | | 80~100|
1个月 | 4.2~5.7 | 110 |460~630 |580~790 | 2/3奶或 | 6
| | | | | 全奶 |
--------------|--------------------|----------------|----------------|----------------|--------------|--------
2个月 |5.12~6.65 | 120 |600~800 |700~930 |160~200|5~6
--------------|--------------------|----------------|----------------|----------------|--------------|--------
3个月 |5.89~7.42 | 120 |700~890 |890~1000|180~200|5~4
--------------|--------------------|----------------|----------------|----------------|--------------|--------
4个月 |6.32~8.01 | 120 |750~960 |900~1000| 200 |5~4
--------------|--------------------|----------------|----------------|----------------|--------------|--------
5个月 |6.74~8.90 |120~110 |750~1000| 1000 | 200 |5~4
--------------|--------------------|----------------|----------------|----------------|--------------|--------
6个月 |7.16~8.90 | 100 |750~1000| 1000 | 200 |5~4
--------------|--------------------|----------------|----------------|----------------|--------------|--------
| | | | | | 4
8个月 |7.68~9.50 | 100 |750~1000| 逐渐减少量 | 200 |加辅食
| | | | | |奶减少
--------------|--------------------|----------------|----------------|----------------|--------------|--------
| | | | | | 4
10~12个月|8.58~10.59| 100 |850~1060| 500 | 250 |加辅食
| | | | | |奶减少
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
续表
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| 给水量(毫升) | 加糖量 | 辅 助 食 品
月 龄 |--------------------------------| (克) |------------------------------------------------
| 每 日 | 每 次 | 5% |蛋白质| 热量 | 供给食品参考
| | | |(克)| (千卡) |
--------------|--------------|----------------|----------|------|--------------|------------------------
|100~250| 25~50 | | | |
~15天 | (水) | 出生12小时 |10~12| | |
| | 内10~20 | | | |
--------------|--------------|----------------|----------|------|--------------|------------------------
15天~ |150~250| 30~60 |15~20| | | 浓缩鱼肝油一次一滴,
|(米汤、水) |(1日3~4次)| | | |一天三次
--------------|--------------|----------------|----------|------|--------------|------------------------
1个月 | 300 | 40~70 |25~30| | | 菜水、果汁加水
|(米汤、水) | | | | |
--------------|--------------|----------------|----------|------|--------------|------------------------
2个月 | 300 | 45~70 |30~40| | | 菜汤、果汁、蕃茄汁加
|(米汤、水) | | | | |水
--------------|--------------|----------------|----------|------|--------------|------------------------
3个月 | 300 | 50~70 |35~43| | | 菜汤、果汁、蕃茄汁不
|(米汤、水) | | | | |加水
--------------|--------------|----------------|----------|------|--------------|------------------------
4个月 | 300 | 50~70 |40~50|微量 | 少量 | 蛋黄1/4~1/2个每日
|(米汤、水) | | | | |1~2次
--------------|--------------|----------------|----------|------|--------------|------------------------
5个月 | 300 | 50~70 |40~50|微量 | 少量 | 菜泥、水果泥、烂粥、蛋
|(米汤、水) | | | | |黄一个
--------------|--------------|----------------|----------|------|--------------|------------------------
6个月 | 300 | 50~70 | 30 |6.4|120~210| 豆浆、饼干、蛋糕、碎
|(米汤、水) | | | | |黄一个
--------------|--------------|----------------|----------|------|--------------|------------------------
8个月 | 300 | 50~70 |减渐减糖量|8.4|140~260| 面条、馒头、鱼肉松、鸡
|(米汤、水) | | | | |蛋一个、肝、粥或软饭
--------------|--------------|----------------|----------|------|--------------|------------------------
10~12个月| 300 | 50~70 |逐渐减糖量| 20|400~500| 软饭、肉末包子、发糕、
|(米汤、水) | | | | |馒头片1两
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说明:表中所列体重为平均数±一个标准差(男女平均),奶粉:一平汤匙加匙水(60)
附表二:每日膳食中营养素供给量
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| 热量(1) | 蛋白质 | 钙 | 铁 |维生素A(微|硫胺素 |核黄素 |尼克酸 |抗坏血酸|维生素D
年 龄 | (千卡) | (克) |(毫克)|(毫克)|克视黄醇当 |(毫克)|(毫克)|(毫克)|(毫克)|(微克)
| | | | | 量)(3)| | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
初生~6个月|120/公斤体重|2.0~4.0(2)/公| 400| 10 | 200 |0.4 |0.4 | 4 | 30 | 10
| | 斤体重 | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6~12个月|100/公斤体重| 2.0~4.0 | 600| 10 | 200 |0.4 |0.4 | 4 | 30 | 10
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1岁~ | 1100 | 40 | 600| 10 | 300 |0.7 |0.7 | 7 | 30 | 10
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2岁~ | 1200 | 40 | 600| 10 | 400 |0.7 |0.7 | 7 | 35 | 10
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3岁~ | 1400 | 45 | 800| 10 | 500 |0.8 |0.8 | 8 | 40 | 10
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5岁~ | 1600 | 50 | 800| 10 | 1000 |1.0 |1.0 | 10 | 45 | 10
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7岁~ | 2000 | 60 | 800| 10 | 1000 |1.2 |1.2 | 12 | 45 | 10
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10岁~ | 2200 | 70 |1000| 12 | 1000 |1.4 |1.4 | 14 | 50 | 10
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
注:(1)本表的能量单位用千卡表示,1千卡是1000克水由15℃上升到16℃所需要的热量(2)蛋白质量
人奶喂养按2克/公斤体重,牛奶喂养按3.5克/公斤体重;混合喂养按4克/公斤体重(3)1微克视
黄醇当量=1微克视黄醇,1国际单位维生素A=0.3微克视黄醇(1981年5月第三届全国营养学
术会议制订)
附表三:九市城区初生到7岁儿童身高统计表单位:厘米 1975年
--------------------------------------------------------------------------
| 男 | 女
月(年)龄组 |--------------------------|--------------------------
| 均 值 | 标准差 | 均 值 | 标准差
--------------------------------------------------------------------------
初生 | 50.6 | 1.87 | 50.0 | 1.80
1个月~ | 56.5 | 2.42 | 55.5 | 2.36
2个月~ | 59.6 | 2.56 | 58.4 | 2.50
3个月~ | 62.3 | 2.53 | 60.9 | 2.43
4个月~ | 64.4 | 2.47 | 62.9 | 2.41
5个月~ | 65.9 | 2.61 | 64.5 | 2.46
6个月~ | 68.1 | 2.65 | 66.7 | 2.78
8个月~ | 70.6 | 2.70 | 69.0 | 2.76
10个月~ | 72.9 | 2.81 | 71.4 | 2.67
12个月~ | 75.6 | 3.06 | 74.1 | 2.95
15个月~ | 78.3 | 3.22 | 76.9 | 3.16
18个月~ | 80.7 | 3.28 | 79.4 | 3.36
21个月~ | 83.0 | 3.55 | 81.7 | 3.50
24个月~ | 86.5 | 3.76 | 85.3 | 3.53
2岁半 | 90.4 | 3.80 | 89.3 | 3.89
3岁~ | 93.8 | 3.97 | 92.8 | 3.90
3岁半 | 97.2 | 4.29 | 96.3 | 4.11
4岁~ |100.8 | 4.49 |100.1 | 4.34
4岁半 |103.9 | 4.46 |103.1 | 4.36
5岁~ |107.2 | 4.55 |106.5 | 4.39
5岁半 |110.1 | 4.62 |109.2 | 4.50
6岁~ |114.7 | 4.85 |113.9 | 4.91
7岁~ |120.6 | 5.22 |119.3 | 5.34
--------------------------------------------------------------------------
注:(1)此表系中国医学科学院儿科研究所提供
(2)1985年进行了第二次体格发育调查,新的标准制定后即可采用
附表四:九市城区初生到7岁儿童体重统计表单位:公斤 1975年
--------------------------------------------------------------------------
| 男 | 女
月(年)龄组 |--------------------------|--------------------------
| 均 值 | 标准差 | 均 值 | 标准差
------------------|------------|------------|------------|------------
初生 | 3.27 | 0.36 | 3.17 |0.36
1个月~ | 4.97 | 0.67 | 4.64 |0.54
2个月~ | 5.95 | 0.76 | 5.49 |0.69
3个月~ | 6.73 | 0.79 | 6.23 |0.75
4个月~ | 7.32 | 0.85 | 6.69 |0.79
5个月~ | 7.70 | 0.88 | 7.19 |0.84
6个月~ | 8.22 | 0.96 | 7.62 |0.89
8个月~ | 8.71 | 0.99 | 8.14 |0.95
10个月~ | 9.14 | 1.03 | 8.57 |0.97
12个月~ | 9.66 | 1.08 | 9.04 |1.02
15个月~ |10.15 | 1.11 | 9.54 |1.10
18个月~ |10.67 | 1.19 |10.08 |1.13
21个月~ |11.18 | 1.23 |10.56 |1.15
24个月~ |11.95 | 1.27 |11.37 |1.21
2岁半 |12.84 | 1.35 |12.28 |1.33
3岁~ |13.63 | 1.42 |13.11 |1.35
3岁半 |14.45 | 1.52 |14.00 |1.51
4岁~ |15.26 | 1.56 |14.89 |1.54
4岁半 |16.07 | 1.69 |15.63 |1.60
5岁~ |16.88 | 1.84 |16.46 |1.69
5岁半 |17.65 | 1.86 |17.18 |1.77
6岁~ |19.25 | 2.10 |18.67 |2.03
7岁~ |21.01 | 2.44 |20.35 |2.40
--------------------------------------------------------------------------
注:(1)此表系中国医学科学院儿科研究所提供
(2)1985年进行了第二次体格发育调查,新的标准制定后即可采用
附表五:肠道传染病消毒方法
----------------------------------------------------------------------------------------------
消毒对象 | 消 毒 剂 | 消毒方法及时间 | 备 注
--------------|------------------------|--------------------------|------------------------
|10~20%漂白粉乳液或|药:粪为2:1作用2小时 | 稠便用乳液,稀便用干
排泄物 |10~20%石灰乳液 | |粉,粪便与消毒液必须充
呕吐物 |------------------------|--------------------------|分搅拌
| 漂白粉干粉或生石灰 |药:粪为1:5作用2小时 |
----------------------------------------------------------------------------------------------
食 具 | 煮沸 | 20分钟 | 残余食物应蒸或煮沸,
残余食物 |------------------------|--------------------------|肝炎消毒漂白粉澄清液用
|1~3%漂白粉澄清液 | 浸泡30分钟 |3%浓度
--------------|------------------------|--------------------------|------------------------
| 日光曝晒 | 4~6小时 |
|------------------------|--------------------------|
| 煮沸 | 20分钟 |
|------------------------|--------------------------|
衣服被辱 | 3%来苏儿 | 浸泡30分钟 |
|------------------------|--------------------------|
| 环氧乙烷 |0.4~0.7公斤/立方米|
| | 12~24小时 |
--------------|------------------------|--------------------------|------------------------
| 过氧乙酸 |熏蒸1克/立方米门窗关闭 |
| |1小时 | 喷雾墙壁高度不得低于
|------------------------|--------------------------|2米,注意做好门把手的消
| 0.3过氧乙酸 |喷雾、门窗关闭1小时后 |毒,用于肝炎消毒时漂白
| |擦试 |粉使用浓度为3%
|------------------------|--------------------------|
住室(地面、墙| 3%来苏儿 | 同上 |
壁及家具) |------------------------|--------------------------|
| 1~3%漂白粉澄清液 | 同上 |
|------------------------|--------------------------|
| 0.5%优氯净 | 同上 |
|------------------------|--------------------------|
| 3%氯亚明 | 同上 |
--------------|------------------------|--------------------------|------------------------
| 0.2%过氧乙酸 | 浸泡1~2分钟 |
手 |------------------------|--------------------------|
| 3%来苏儿 | 同上 |
--------------|------------------------|--------------------------|------------------------
厕所垃圾扫 | 3%漂白粉澄清液 | 喷雾 | 扫除工具,便器,浸泡消
除工具便器 |------------------------|--------------------------|毒1小时
| 3%来苏儿 | 同上 |
--------------|------------------------|--------------------------|------------------------
附表六:呼吸道传染病消毒方法
------------------------------------------------------------------------------------------
消毒对象 | 消 毒 剂 | 消毒方法及时间 | 备注
------------|------------------|--------------------------|----------------------------
|0.5~1%漂白粉| |
居室、空气、| 澄清液喷雾 | | 喷雾药液用量为300毫
地面、家具、|------------------|--------------------------|升/平方米,消毒后门窗关闭1
陈设物品玩 | 过氧乙酸 |熏蒸0.75~1克/立方米|小时
具 |------------------|--------------------------|
| 0.2过氧乙酸 | 喷雾 |
|------------------|--------------------------|
| 3%来苏儿 | 同上 |
|------------------|--------------------------|
| 1%氯亚明 | 同上 |
|------------------|--------------------------|
| 0.2%优氯净 | 同上 |
------------|------------------|--------------------------|----------------------------
| 煮 沸 | 15分钟(水开后) |
食 具 |------------------|--------------------------| 残余食物煮沸
残余食物 |0.5~1%漂白粉| 浸泡30分钟 |
| 澄清液 | |
------------|------------------|--------------------------|----------------------------
| 5%漂白粉澄清液| 药:分泌物为2:1 | 分泌物搅拌后放置1小
分泌物容 |------------------|--------------------------|时,容器用药液浸泡后刷
器及垃圾 | 5%来苏儿 | 同上 |洗,垃圾喷药后废弃
------------|------------------|--------------------------|----------------------------
| 日光曝晒 | 4~6小时 |
|------------------|--------------------------|
| 煮沸 | 15分钟 |
|------------------|--------------------------|
衣服被辱 | 3%来苏儿 | 浸泡30分钟 |
|------------------|--------------------------|
| |熏蒸0.4~0.7公 |
| 环氧乙烷 | 斤/立方米 |
| | 12~24小时 |
------------|------------------|--------------------------|----------------------------
书籍 | 环氧乙烷 | 同上 |
------------------------------------------------------------------------------------------
注:附表五、六均引自《卫生防疫基本知识》,北京市卫生防疫站编著,北京人民出版社。1987年初版。
附表七:常见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期限
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| 潜伏期(天) | |
病 名 |------------------------| 患者隔离日期 | 接触者检疫日
| 常见 |最短 |最长| |
------------|----------|------|----|----------------------------|------------------
麻疹 | 10 | 6 |18| 无合并症者疹后5天 | 21天
------------|----------|------|----|----------------------------|------------------
水痘 |13~17|11 |24| 皮疹全部干燥结痂 | 21天
------------|----------|------|----|----------------------------|------------------
流行性感冒 | 1~2 |数小时|4 | 退烧后24小时 | 最后一个病人
| | | | | 发病后3天
------------|----------|------|----|----------------------------|------------------
流行性腮腺炎| 18 | 14|21| 腮肿消失为止 | 21天
------------|------------------------|----------------------------|------------------
病毒性肝炎 | | 自发病起不得少于40天,慢|
(甲型) | 14~21 |性迁延性肝炎活动期要隔离 | 42天
------------|------------------------|------------------------------------------
流行性 | 14 | 4 |21| 隔离到体温正常为止 | 不检疫
乙型脑炎 | | | | |
------------|----------|------|----|----------------------------|------------------
脊髓灰质炎 |5~14 | 3 |35|自发病起不得少于40天 | 21天
------------|----------|------|----|----------------------------|------------------
细菌性痢疾 | 1~2 |数小时|7 | 症状消失、大便培养二次,阴| 7天
| | | |性后解除隔离,带菌者要隔离 |
------------|----------|------|----|----------------------------|------------------
百日咳 |7~10 | 2 |21| 自发病起隔离40天自痉咳 | 21天
| | | |日起30天 |
------------|----------|------|----|----------------------------|------------------
流行性脑 | 1~4 | 1 | 7| 临床症状消失后3天,但从 | 7天
脊髓膜炎 | | | |发病日计算不得少于7天 |
------------|----------|------|----|----------------------------|------------------
猩红热 | 3~7 | 1 | | |
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行政诉讼中判例的客观作用
——以两个案件的判决为例的分析


判例一直是被我国法律界否定的概念。在《人民法院第二个五年改革纲要》(2005年10月26日,最高人民法院)提出要建立和完善案例指导制度的主张之后,围绕什么是具有指导性的案例的问题上,有关的论文基本上是将判例与判例法等同,从而区别判例与指导性案例的不同之处。[1]即依然排斥判例概念的运用。
中国的法律体系和实际运行过程中应否设置判例制度,这自然是一个值得深入讨论下去的话题。但另一方面,在现实的成文法律制度中,在其运行过程之中,是否客观地存在着与判例具有同样功能的案例(其实被赋予什么名称无关紧要,关键在于是否具有同样的功能),其在客观上起着怎样的作用(客观作用,与通过建立制度、期待该制度发挥的作用,即主观作用相对)则是笔者所关心的问题。
在下面的内容中,笔者将在如下的限定范围之内展开讨论。
首先,讨论的范围限定在成文法的条款概念与判例或案例的关系,即以大陆法系成文法为制度前提,由此避开英美判例法的范围。这同时也是将问题限定在我国法律制度现状的范围之内进行讨论。
其次,本文所评析的案例,有意地不选择《最高法院公报》所载案例。讨论这些案例毫无疑问是最有价值的学术工作之一,但在中国的判例研究刚刚起步的现在,这样做是为了避免在没有厘清应然的与实然的判例制度的区别之前,将这些案例都归入笔者下述部分所称的“被确定的判例”而可能引起的混乱。同时,这样选定讨论的对象也是为了论证在我国是否客观地存在着与判例具有同样功能的案例这一问题。
一、判例在哪里:被确定的与被发现的
(一)认识判例的两种思路
其实,判例还是案例,关键在于其对于此后同类判决的拘束力(作为先例的效力)如何。从其他成文法系国家的制度看,判例已经属于客观存在之物,且在拘束力方面与英美法系的判例并无本质性区别。 [2]《人民法院第二个五年改革纲要》建立指导性案例制度是为了在整个司法体系中“统一法律适用标准、指导下级法院审判工作”。学者在设计该项制度的研究中指出,这种工作是通过具有指导性的案件对其他同类案件所发生的效力来实现的。 [3]而判例不同于成文法及其一般的案件事例之处,就在于其拘束力这一特征。因此,从这一制度追求出发,将具有指导性的案例称之为判例也无不妥之处。
另外需要注意的是,在针对如何确定和选择具有指导性的案例的问题上,这些研究成果都主张指导性案例应该由司法机关,尤其是最高人民法院予以确定。 [4]总之,是由特定的国家司法机关(如最高人民法院)行使确认之权,经此确认之后的案例成为对其他判决在适用法律之时具有指导性质的案例。无疑,这是一种认为判例是必须被确认、经宣告而成立的思路。由于这一种思路是首先公布载有规范性内容的案例,类似于立法活动,因此,这种确认判例的思路也可以看作是一种拟制的立法思路。
但是,不可忽视的问题是,一旦判决在事实上具备了上述拘束力(事实上的拘束力,或实质上的拘束力),无论是否存在被宣称的判例制度,即使该判决未被特定国家机关确认为判例,只要其在功能上与被确认的判例相同时,该判决也就形成了事实上的判例。
这些事实上的判例的具体内容,整体上和与其相对应的成文法的概念用语共同构成现买的、有实效的法律制度。
由于这类判例是客观存在着的,而不是被确认并向外宣告的,因此,避开上述拟制立法的思路,即避开从应该建立怎样的案例指导制度的角度,而从完全学术的角度去对已经存在的各种判决进行收集、整理和分析,从中寻找和发现这类判例,对其进行整理和分析便自然成为法学研究者的一项不可回避的任务。
(二)发现判例的基本框架
明确判例产生,继而发生拘束力的过程,也就建立了发现判例的基本框架,法学研究人员可以此在大量的判决中寻找到判例。判例产生和发生拘束力的过程的基本点如下:(1)判决(的理由部分)对成文法中具体概念用语作出法律判断(法律解释);(2)可以从对个案作出的法律判断中抽象出一般性规范;(3)这些一般规范适用于同类型的其他判决。
在法律适用的过程中,阶段(1)是法官在适用具体法律条款或概念去解决具体事实问题时,在最为抽象的成文法文字与最为具体的案件事实之间,在个案的判决中通过理由部分的阐述,表达了对法律概念的判断(法律解释)。这些判决所体现出的法官的法律判断构成了两者连接的媒介。当这种法律判断以判决等具有法律效力的形式表现时,这种法律判断可以脱离个案事实,进入阶段(2),充实所适用的具体法律概念用语的内容本身,构成一般性规范。最后,在阶段(3),当这种因法律判断而形成的一般性规范对其他案件的判决具有拘束力时,无论法律制度在形式上如何规定,载有这种法律判断的判决就会成为判例。
在上述的过程中,关键的就是拘束力问题。在案例指导制度的设计研究中,常常会读到法院在审理同类案件时应该作出同样处理的要求。这类主张过于先验性,无法回答拘束力是如何产生的,是依靠什么获得保障的问题。笔者的关注点是,只要是在我国的四级二审终审制中的一个有效的两级审判关系中,上级审法院的判决就会对下级审法院的判决具有事实上的拘束力。下级审法院的法官为了能够使判决通过上诉审,会关注之前同类案件中上级审法院对相关法律概念用语的法律判断。此外,法院人事管理体系在一定程度上也对此产生了一定的作用。其实,有关指导性案例制度设计的研究成果中也触及到了这点。 [5]
因此,无论一国是否承认判例法,实际判决是否可以构成判例法中的要素,判决本身在对司法活动中作为适用根据的法律规范进行法律判断的作用无疑客观存在着。在讨论是否应该以及如何建立具有拘束力的判例制度(或案例指导制度)的时候,也同样要考察和研究我国的法律制度中事实上是否客观地存在着具有拘束力的判例。而从后者意义上而言,这些判例是被称为判例还是具有指导性质的案例,在司法体系中的作用并不会有多大的差异。
下面通过对两个行政诉讼案件的简单分析,初步了解上述定义下的判决所体现出来的判例的意义。这两个判决分别涉及到判决影响到法律概念的内涵乃至法律制度本身的结构。需要指出的是,在目前所具备的分析条件的限制下,研究工作只能进展至阶段(1)和(2),还不能全面地进入阶段(3)之中,以分析其事实上是否对其他判决具有普遍的拘束性。
二、对法律概念内涵产生影响的判例——例一
如上所述,在具体案件的审判中,判决成为具体的案件事实与应适用的具体法律条款中的概念用语之问的媒介,在解决具体案件的目的引导下,使该具体法律条款中的概念用语具有了相应的具体内涵。换言之,如果没有在法律适用层面上的判决,相应法律条款本身的内容是不确定的,同时也缺乏对此能够作出有效判断的基准。
下面所举的案例是被广为报道因而众所周知的乔占祥诉铁道部案。该案件经两审而最终确定,作为原告的乔占祥均被判决败诉。报刊杂志对此案件的相关评论,基本集中在对被告铁道部的批评或对法院的质疑,但其中几乎没有对判决的研读以及判决对于相关制度的影响的分析评判。
下面,笔者将从行政法的角度对此案的两份判决进行解读,寻找出作为媒介的判决对法律条款中具体用语内涵的影响。
(一)乔占祥诉铁道部案的案情概要
1.事实概要
1999年11月8日,国家计委请示国务院对部分旅客列车运价实行政府指导价,并将原由国务院行使的制定和调整铁路客运票价的审批权部分授予国家计委。国务院批准了该项请示。2000年7月25日,铁道部(被告、被上诉人)据此上报国家计委拟定对部分旅客列车实行政府指导价,其中包括在春运期间实行票价上浮的有关实施方案。2000年11月8日,国家计委以计价格(2000)1960号文件作出批复予以准许。2000年12月21日,铁道部根据该批复向北京铁路局等企业作出《票价上浮通知》。2001年1月13—22日,1月26日一2月17日期间,北京铁路局等企业票价上浮。2001年1月17日和22日,乔占祥(原告、上诉人)因购票多支出5元和4元。
原告认为被告没有依据《价格法》第23条的规定召开价格听证会,违反法定程序。在经申请行政复议并被决定维持之后,原告提起行政诉讼,请求法院判决撤销铁道部作出的《票价上浮通知》。 [6]
2.适用的法律条款
《价格法》第23条设定了听证会制度:“制定关系群众切身利益的公用事业价格、公益性服务价格、自然垄断经营的商品价格等政府指导价、政府定价,应当建立听证会制度,由政府价格主管部门主持,征求消费者、经营者和有关方面的意见,论证其必要性、可行性。”
3.争点
本案的主要争点是,被告是否负有举行《价格法》第23条规定的听证会的义务? [7]
具体而言,在该案的诉讼中法官不可避免地需要认识《价格法》第23条中“应当建立听证会制度,……征求……意见,论证其必要性、可行性”的涵义。从下面的内容中可以看到,一审和二审的判决中,法官对此表述了不同的认识和思路。
4.一审判决 [8]
“由于铁路客运价格关系广大群众切身利益,属于国家重要的服务性价格,为保证其统一和规范,保证国家和群众的利益,客运价格依法纳入了政府定价、政府指导价范畴,其制定和实施均应当经过法定程序申报和批准。被告作出的2001年春运期间部分旅客列车价格上浮的决定,是经过有关程序作出的,即被告经过有关市场调查、方案拟定、报送国家计委审查,国家计委在国务院授权其批准的权限范围内予以批准,被告依据国家计委的批准文件作出《票价上浮通知》的程序未违反有关法律规定”。“依据《价格法》第23条的规定,主持价格听证会不属于被告的法定职权”。一审判决对原告的请求不予支持。
5.二审判决 [9]
“虽然,《价格法》第23条规定,‘制定关系群众切身利益的公用事业价格、公益性服务价格、自然垄断经营的商品价格等政府指导价、政府定价,应当建立听会证制度’。但,由于在铁道部制定《通知》时,国家尚未建立和制定规范的价格听证制度,要求铁道部申请价格听证缺乏具体的法规和规章依据。据此,上诉人乔占祥请求认定被上诉人铁道部所作《通知》程序违法并撤销该具体行政行为理由不足”。
(二)简析
研读上述一审和二审的判决书,可以明显地看出,尽管所作出的判决结论相同,原告败诉,但两份判决书各自所持的思路和立场不尽相同,甚至大相径庭。也正因为此,作为适用根据的《价格法》第23条的内涵也就有了不同的设定。
针对原告提出的被告铁道部“依据《价格法》第23条的规定,票价上浮应召开有消费者、经营者和有关方面参加的价格听证会”的主张以及被告未能提供已组织价格听证会的证据的事实,一审法院分别对被告在该案件所涉及到的价格行为方面应该承担的程序义务,以及与此相关的职权范围进行了审查。从一审判决可以看出,其着眼于被告行为的过程和阶段,将整体的“制定和实施”政府指导价等行为过程中被告的行为过程分为“申报”和获“批准”两个阶段,确认通过听证会征求意见的程序是否属于被告在这两个阶段中应承担的程序义务。由此可以看到,一审判决是将《价格法》第23条相关内容中的听证会义务定位于适用义务的层面,即“制定和实施”政府指导价行为时必须履行的程序义务。“主持价格听证会不属于被告的法定职权”的认定一方面否定了被告职责范围之内的“申报”和获“批准”阶段中被告具有通过听证会征求意见的义务,反之也默示性地提示了该项义务属于“批准”阶段相应行政主体所应适用的义务。简而言之,一审判决采用“适用义务论”的解释走向,认为只要出现《价格法》第23条中列出的几类定价事项,拥有批准权的行政主体就必须实行听证会制度(本案被告并非该案中的义务主体)。
但是,二审判决所采用的是可以被称之为“立法义务论”的立场。从上述判词可以看出,《价格法》第23条并不能当然地成为作出制定政府指导价等行为时应适用义务的根据,举行听证会适用的根据应该是以该条的规定为基础,通过“法规和规章”的方式“建立和制定”了听证会制度。显然,二审判决将该条的内涵定位为“立法义务论”,即相关的行政主体建立和制定具体的听证会制度的义务。
解析上述两份判决书的意义不能仅仅停留在判决本身的范围之内,其实,对《价格法》第23条的解释,无论是“适用义务论”还是“立法义务论”,在法学界和法律实务界都具有相应的影响。行政法学界的主流观点也采用“适用义务论”, [10]其与上述一审判决的思路和立场有相当大的契合度。
值得注意的是,在听证会制度建设的实际进程中,相应的行政主体所采用的则是“立法义务论”的立场。例如,国家发展计划委员会根据《价格法》于2001年7月2日发布《政府价格决策听证暂行办法》。该《办法》的第3条第2、3款将听证会分为两类,一类是法定听证,一类是裁量听证。前者需要以政府价格主管部门公布的听证目录为限,后者则当政府价格主管部门认为必要时即可实行。其中值得注意的是,在上述立法义务的拘束下,国家发展计划委员会不仅建立了较为具体的听证会制度,而且还创立了“听证目录”制度。2002年11月22日,国家发展计划委员会发布《政府价格决策听证办法》,其中第3条完全延续了原《政府价格决策听证暂行办法》第3条的规定。此后,与定价权有关的行政机关也以此为依据陆续建立各自的“听证目录”制度,如《北京市价格听证目录》。从“适用义务论”与“立法义务论”之间所存在差异的角度看,这项“听证目录”制度则将《价格法》第23条规定的概括性适用范围转化为只有被设定的“听证目录”中列举的事项才是适用于举行听证会的范围。 [11]近来相关行政诉讼案件的报道,也反映出“立法义务论”思路和立场在司法审查中的倾向。 [12]由此可知,与学者的主流主张不同的是,司法和行政实务方面的动向表现出与二审判决较为一致的思路和立场。当然,二审判决的思路和立场中表现出的认识逻辑,是否以及在多大程度上影响了下级法院,甚至影响了其他法院的同类判决,即该判决是否具有事实上的拘束力,是否具有先例的作用,则还需要做深入的调查和研究。
但是,在实践中,“立法义务论”并非不会受到质疑。“听证目录”制度尽管限定了听证会的具体适用范围,但对于在具体的“听证目录”之外而仍然属于该规定的概括性适用范围之内的事项,从《价格法》第23条的规定出发,是否就能够理所当然地推演出排除其适用听证会的理由?该制度实施后不久就发生的北京歌华有线电视收费涨价案所提出的问题正是触及到了此处。 [13]
三、对法律制度结构产生影响的判例——例二
除了上一部分所表现出的判决对法律内涵的影响之外,判决对法律的其他方面也具有不同的影响。这一部分所举的事例涉及到判例对法律制度结构的影响。
依据目前《立法法》的规定和相关教科书的内容,在我国,具有法的渊源性质的规范形式只有法律、行政法规、地方性法规以及规章等。除此之外,在实质上起着规范作用的行政规定等均不被承认为法规范。近来这种分类受到了学术界的批评。 [14]而在现实的制度中,不具有法规范外形的行政规定正不可避免地发挥着法规范的作用。对于如何认定这些行政规定的合法性及其作用,下面这份判决的内容展示了法官对此问题的一种认识。
(一)顾荣双诉上海市工商行政管理局普陀分局案的案情概况 [15]

国家工商行政管理局关于军队审计事务所登记注册有关问题的通知

国家工商行政管理局


国家工商行政管理局关于军队审计事务所登记注册有关问题的通知
国家工商行政管理局




各省、自治区、直辖市工商行政管理局:
经与解放军审计署协商,现就解放军和武警部队审计事务所(以下简称军队审计事务所)登记注册有关问题通知如下:
一、军队单位新设审计事务所须经解放军审计署批准,依照《注册会计师法》和《企业法人登记管理条例》的规定办理登记注册;已经设立的审计(会计)事务所须经解放军审计署批准后,方能办理重新登记。
二、军队审计事务所办理登记时,其名称应符合《企业名称登记管理规定》和《企业名称登记管理实施办法》。
三、军队审计事务所由军队有关单位投资设立,可不按照财政部有关规定改制为有限公司或合伙企业。
四、军队审计事务所只办理军队内部审计业务,其经营范围按《注册会计师法》核定。



2001年1月2日